精神衛(wèi)生法（連載之三）

中華人民共和國精神衛(wèi)生法（連載之三）

第三章 精神障礙的診斷和治療

第二十五條 開展精神障礙診斷、治療活動，應當具備下列條件，并依照醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：

(一)有與從事的精神障礙診斷、治療相適應的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士；

(二)有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設施和設備；

(三)有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。

從事精神障礙診斷、治療的專科醫(yī)療機構(gòu)還應當配備從事心理治療的人員。

第二十六條 精神障礙的診斷、治療，應當遵循維護患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務。

精神障礙分類、診斷標準和治療規(guī)范，由國務院衛(wèi)生行政部門組織制定。

第二十七條 精神障礙的診斷應當以精神健康狀況為依據(jù)。

除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學檢查。

第二十八條 除個人自行到醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責分工，幫助送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。

疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當?shù)毓矙C關(guān)應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。

醫(yī)療機構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷。

第二十九條 精神障礙的診斷應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。

醫(yī)療機構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似精神障礙患者，應當將其留院，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行診斷，并及時出具診斷結(jié)論。

第三十條 精神障礙的住院治療實行自愿原則。

診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應當對其實施住院治療：

(一)已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；

(二)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。

第三十一條 精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項情形的，經(jīng)其監(jiān)護人同意，醫(yī)療機構(gòu)應當對患者實施住院治療；監(jiān)護人不同意的，醫(yī)療機構(gòu)不得對患者實施住院治療。監(jiān)護人應當對在家居住的患者做好看護管理。

第三十二條 精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，患者或者其監(jiān)護人對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對患者實施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。

依照前款規(guī)定要求再次診斷的，應當自收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)提出。承擔再次診斷的醫(yī)療機構(gòu)應當在 接到再次診斷要求后指派二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行再次診斷，并及時出具再次診斷結(jié)論。承擔再次診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當?shù)绞罩位颊叩尼t(yī)療機構(gòu)面 見、詢問患者，該醫(yī)療機構(gòu)應當予以配合。

對再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行精神障礙醫(yī)學鑒定；醫(yī)療機構(gòu)應當公示經(jīng)公告的鑒定機構(gòu)名單和聯(lián)系方式。接受委托的鑒定機構(gòu)應當指定本機構(gòu)具有該鑒定事項執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進行鑒定，并及時出具鑒定報告。

第三十三條 鑒定人應當?shù)绞罩尉裾系K患者的醫(yī)療機構(gòu)面見、詢問患者，該醫(yī)療機構(gòu)應當予以配合。

鑒定人本人或者其近親屬與鑒定事項有利害關(guān)系，可能影響其獨立、客觀、公正進行鑒定的，應當回避。

第三十四條 鑒定機構(gòu)、鑒定人應當遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，尊重科學，恪守職業(yè)道德，按照精神障礙鑒定的實施程序、技術(shù)方法和操作規(guī)范，依法獨立進行鑒定，出具客觀、公正的鑒定報告。

鑒定人應當對鑒定過程進行實時記錄并簽名。記錄的內(nèi)容應當真實、客觀、準確、完整，記錄的文本或者聲像載體應當妥善保存。

第三十五條 再次診斷結(jié)論或者鑒定報告表明，不能確定就診者為嚴重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機構(gòu)不得對其實施住院治療。

再次診斷結(jié)論或者鑒定報告表明，精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形的，其監(jiān)護人應當同意對患者實施住院治療。監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。

在相關(guān)機構(gòu)出具再次診斷結(jié)論、鑒定報告前，收治精神障礙患者的醫(yī)療機構(gòu)應當按照診療規(guī)范的要求對患者實施住院治療。

第三十六條 診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者，本人沒有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到監(jiān)護人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門辦理住院手續(xù)。

精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，其監(jiān)護人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會或者居民委員會辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機構(gòu)在患者病歷中予以記錄。

第三十七條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當將精神障礙患者在診斷、治療過程中享有的權(quán)利，告知患者或者其監(jiān)護人。

第三十八條 醫(yī)療機構(gòu)應當配備適宜的設施、設備，保護就診和住院治療的精神障礙患者的人身安全，防止其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件。

第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當遵循精神障礙診斷標準和治療規(guī)范，制定治療方案，并向精神障礙患者或者其監(jiān)護人告知治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果。

第四十條 精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在沒有其他可替代措施 的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應當遵循診斷標準和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。

禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。

第四十一條 對精神障礙患者使用藥物，應當以診斷和治療為目的，使用安全、有效的藥物，不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物。

醫(yī)療機構(gòu)不得強迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動。

第四十二條 禁止對依照本法第三十條第二款規(guī)定實施住院治療的精神障礙患者實施以治療精神障礙為目的的外科手術(shù)。

第四十三條 醫(yī)療機構(gòu)對精神障礙患者實施下列治療措施，應當向患者或者其監(jiān)護人告知醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書面同意；無法取得患者意見的，應當取得其監(jiān)護人的書面同意，并經(jīng)本醫(yī)療機構(gòu)倫理委員會批準：

(一)導致人體器官喪失功能的外科手術(shù)；

(二)與精神障礙治療有關(guān)的實驗性臨床醫(yī)療。

實施前款第一項治療措施，因情況緊急查找不到監(jiān)護人的，應當取得本醫(yī)療機構(gòu)負責人和倫理委員會批準。

禁止對精神障礙患者實施與治療其精神障礙無關(guān)的實驗性臨床醫(yī)療。

第四十四條 自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構(gòu)應當同意。

對有本法第三十條第二款第一項情形的精神障礙患者實施住院治療的，監(jiān)護人可以隨時要求患者出院，醫(yī)療機構(gòu)應當同意。

醫(yī)療機構(gòu)認為前兩款規(guī)定的精神障礙患者不宜出院的，應當告知不宜出院的理由；患者或者其監(jiān)護人仍要求出院的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當在病歷資料中詳細記錄告知的過程，同時提出出院后的醫(yī)學建議，患者或者其監(jiān)護人應當簽字確認。

對有本法第三十條第二款第二項情形的精神障礙患者實施住院治療，醫(yī)療機構(gòu)認為患者可以出院的，應當立即告知患者及其監(jiān)護人。

醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)精神障礙患者病情，及時組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對依照本法第三十條第二款規(guī)定實施住院治療的患者進行檢查評估。評估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機構(gòu)應當立即通知患者及其監(jiān)護人。

第四十五條 精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護人應當為其辦理出院手續(xù)。

第四十六條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當尊重住院精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。

第四十七條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當在病歷資料中如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實告知患 者或者其監(jiān)護人。患者及其監(jiān)護人可以查閱、復制病歷資料；但是，患者查閱、復制病歷資料可能對其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。

第四十八條 醫(yī)療機構(gòu)不得因就診者是精神障礙患者，推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機構(gòu)診療范圍的其他疾病。

第四十九條 精神障礙患者的監(jiān)護人應當妥善看護未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時服藥、接受隨訪或者治療。村民委員會、居民委員會、患者所在單位等應當依患者或者其監(jiān)護人的請求，對監(jiān)護人看護患者提供必要的幫助。

第五十條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期就下列事項對本行政區(qū)域內(nèi)從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查：

(一)相關(guān)人員、設施、設備是否符合本法要求；

(二)診療行為是否符合本法以及診斷標準、治療規(guī)范的規(guī)定；

(三)對精神障礙患者實施住院治療的程序是否符合本法規(guī)定；

(四)是否依法維護精神障礙患者的合法權(quán)益。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門進行前款規(guī)定的檢查，應當聽取精神障礙患者及其監(jiān)護人的意見；發(fā)現(xiàn)存在違反本法行為的，應當立即制止或者責令改正，并依法作出處理。

第五十一條 心理治療活動應當在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療的技術(shù)規(guī)范由國務院衛(wèi)生行政部門制定。

第五十二條 監(jiān)獄、強制隔離戒毒所等場所應當采取措施，保證患有精神障礙的服刑人員、強制隔離戒毒人員等獲得治療。

第五十三條 精神障礙患者違反治安管理處罰法或者觸犯刑法的，依照有關(guān)法律的規(guī)定處理。