劉晶：邊緣型人格障礙自救指南，看這一篇就夠了

不知道你身邊有沒有這樣一類人：在和他們相處時，你總是小心翼翼、如履薄冰、很心累，永遠捉摸不透他們下一秒的情緒，他們情緒不穩(wěn)定，好的時候，你覺得他善解人意；壞的時候，脾氣暴躁、歇斯底里甚至特別極端。這其實是邊緣型人格障礙。

邊緣型人格障礙（borderline personality disorder，簡稱 BPD）是一種最具代表性的人格障礙，一種人際關(guān)系、自我形象和情感不穩(wěn)定，以及表現(xiàn)出顯著沖動的心理行為模式。因為不穩(wěn)定和易沖動，邊緣型人格障礙是一種高自殺風險的精神疾病，約75% 的邊緣型人格障礙患者企圖自殺，10% 最終通過自殺結(jié)束生命。

邊緣型人格障礙有哪些典型癥狀？

情緒不穩(wěn)定：表現(xiàn)為可能在上一刻好爭論，下一刻就變得抑郁，強烈的憤怒爆發(fā)常導致暴力或“行為爆炸”。在沖動行為被人評判或阻止情況下，極易誘發(fā)上述表現(xiàn)。

人際關(guān)系不穩(wěn)定：與人關(guān)系要么極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友。害怕被拋棄，不能忍受孤獨，瘋狂地尋找伴侶，無論自己是否滿意。這種強烈及不穩(wěn)定的人際關(guān)系，可能會導致連續(xù)的情感危機，并可能伴有一連串的自殺威脅或自傷行為。

缺乏自我同一性：自我形象、目的及內(nèi)心的偏好常常是模糊不清或扭曲的，缺乏持久的自我同一性。因而自尊心不足，常有持續(xù)空虛感，挫折耐受性低。

行為不計后果：事先進行計劃的能力很差，易沖動。

短暫的應(yīng)激性精神病性癥狀：和精神分裂癥不同，一般比較輕微，歷時短暫，多頻繁發(fā)生真正、想象、被拋棄的恐懼中，可持續(xù)幾分鐘到幾小時。表現(xiàn)為真實感和個體認同出現(xiàn)偏離所致的人格解體和非真實感，但同時現(xiàn)實檢驗?zāi)芰τ窒鄬Ρ４?，也有一些患者出現(xiàn)偏執(zhí)癥狀和分離癥狀。

邊緣型人格障礙以心理治療和家庭治療為主要手段，藥物治療僅在伴發(fā)抑郁和短暫精神病時使用，女性患者經(jīng)前出現(xiàn)抑郁癥狀或抑郁加重者，可給予碳酸鋰治療。

藥物治療：

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。邊緣型人格障礙常伴有抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化反應(yīng)、偏執(zhí)、敵對等心理問題，因此，適當配合抗抑郁藥物、抗精神病藥物、抗焦慮藥物、抗癲癇藥物、碳酸鋰等藥物治療可以減輕某些特定癥狀的嚴重程度，但藥物并不能改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)。

另外，注意由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

心理治療：

對邊緣型人格障礙患者可采用辯證行為治療、認知療法、移情焦點療法、圖示療法等多種心理治療方法，治療形式上可以是個別治療，也可以是小組治療。治療的主要目標是幫助患者看到“全好”或“全壞”這些極端之間的中間地帶，將自我和他人的積極看法與消極看法整合起來，形成更為具體的觀點，以此建立良好的行為模式，矯正不良習慣。

家庭治療：

邊緣型人格障礙的形成與父母、配偶等家庭成員關(guān)系密切，該病患者的家庭互動往往存在兩種極端，要么過分強烈地糾纏粘連，要么過分冷漠和疏離，因此加強正常溝通、改善家庭環(huán)境的同時，家屬也有必要進行治療，改變家庭成員間的病態(tài)羈絆。

當發(fā)現(xiàn)患者頻繁處于不穩(wěn)定狀態(tài)如煩躁不安、易激惹、焦慮，并且受困于人際關(guān)系如親密關(guān)系，有物質(zhì)濫用、危險駕駛、賭博、自傷等沖動行為時，應(yīng)及時就醫(yī)，家屬也應(yīng)及時了解情況并帶其去精神心理科就醫(yī)。