楊云龍：撫慰心靈、喚醒記憶，用音樂(lè)療愈阿爾茨海默病

音樂(lè)的作用非常廣泛，不同的人不同的時(shí)期都可以在音樂(lè)中有所收益，故音樂(lè)欣賞已經(jīng)成為很多人的主要閑暇活動(dòng)之一。有賴(lài)于此，音樂(lè)也可在醫(yī)療中發(fā)揮巨大價(jià)值，例如，輕松休閑的音樂(lè)可以使精神緊張的患者得以放松。對(duì)于阿爾茨海默病患者而言，也可以將音樂(lè)作為治療活動(dòng)的一個(gè)重要元素，使其異常的精神和行為癥狀得以改善。

阿爾茨海默病的病程可以分為三個(gè)階段：早期、中期和晚期?；颊咛幵诓煌碾A段會(huì)有不同的表現(xiàn)和行為，有的階段以情緒不穩(wěn)為主，有的階段以行為紊亂為主，因此，在治療過(guò)程中，疾病的不同階段使用的音樂(lè)和發(fā)揮的作用也不相同。

疾病早期，可利用柔和的音樂(lè)使患者舒緩情緒。

在疾病早期，患者個(gè)人生活基本能自理，主要以新近發(fā)生的事情記憶困難為主，患者癥狀輕微，常常能夠發(fā)覺(jué)自己的記憶減退，常常會(huì)忘記日常生活中的細(xì)節(jié)瑣事，如找不到鑰匙，忘記是否服藥等，這些善忘的表現(xiàn)會(huì)使患者感到煩躁不安，若患者有意在家人面前掩飾自己的善忘，則更加會(huì)加重焦慮癥狀；還有部分患者出現(xiàn)人格改變，變得缺乏主動(dòng)性，孤獨(dú)，自私，情緒不穩(wěn)。

家屬可以利用一些柔和的且患者熟悉的音樂(lè)使患者緊張的心情舒緩下來(lái)，并配上一些動(dòng)作，讓患者邊聽(tīng)邊做。對(duì)用能力一般或較差的患者，宜選擇一些簡(jiǎn)短的樂(lè)曲和簡(jiǎn)單重復(fù)的動(dòng)作；對(duì)用能力較強(qiáng)能力較高的患者，宜選擇一些較長(zhǎng)的樂(lè)曲和多元化的動(dòng)作。

柔和的音樂(lè)和大氣豪邁的動(dòng)作不僅能使人內(nèi)心的情緒得到釋放，培養(yǎng)出剛毅果敢的性格品質(zhì)，還可以鍛煉患者的手足協(xié)調(diào)，保持四肢的活動(dòng)幅度，進(jìn)而延緩由疾病進(jìn)展帶來(lái)的活動(dòng)機(jī)能的減退。

疾病中期，可選擇一些輕音樂(lè)，使患者得到安全感。

一些事件來(lái)填補(bǔ)記憶的空白，并容易迷路走失，對(duì)簡(jiǎn)單的計(jì)算也感到吃力，穿衣、吃飯、抄幾何數(shù)字等感到困難，理解及復(fù)述能力變差，一些患者會(huì)出現(xiàn)較顯著的幻覺(jué)和妄想，幻覺(jué)中以憑空看到小蟲(chóng)子、線頭等幻視癥狀較多見(jiàn)，妄想以被竊妄想和嫉妒妄想（患者認(rèn)為家中的物品丟失被盜和認(rèn)為配偶出軌）多見(jiàn)，行為紊亂，當(dāng)眾裸體，撿拾破爛，夜間不眠。

受上述癥狀影響，患者適應(yīng)新環(huán)境、解決問(wèn)題及表達(dá)需要的能力下降，使患者限于自身世界，難以表達(dá)自己的需要，比如寒冷、饑餓或如廁時(shí)，家屬也難以與其溝通并了解其需要，患者挫折感強(qiáng)，常會(huì)感到憤怒、坐立不安或恐懼，有時(shí)出現(xiàn)攻擊行為。

家屬除理解患者的需要外，可以利用一些輕音樂(lè)，舒緩患者不安的情緒，不讓患者感到自己處于一個(gè)荒涼被遺棄的境地，使其得到安全感。同時(shí)可以拉拉患者的手，使其隨著音樂(lè)簡(jiǎn)單的搖動(dòng)身體、踏踏腳、搖搖手，患者通常會(huì)感到愉悅，異常言行也會(huì)較少些。

疾病晚期，可以利用一些簡(jiǎn)單而平和的音樂(lè)，配合簡(jiǎn)單樂(lè)器的擊打等，減輕軀體影響。

在疾病晚期，患者判斷力、認(rèn)知力幾乎消失殆盡，幻覺(jué)和妄想亦更顯著。自我約束能力的喪失還會(huì)使患者顯得好斗，或完全處于遠(yuǎn)離社會(huì)狀態(tài)?；颊咦岳砟芰蜕鐣?huì)功能極差，事事都由家屬協(xié)助，如飲食、如廁、穿衣等?？赡軆H會(huì)用情緒來(lái)反映需要，例如叫喊；表達(dá)方式是直接的，喜歡就笑，不喜歡或未被滿(mǎn)足需要就哭。

患者常會(huì)出現(xiàn)肌張力增高、運(yùn)動(dòng)徐緩、拖曳步態(tài)、姿勢(shì)異常等，最終可出現(xiàn)原始反射如強(qiáng)握等。家屬可以播放一些簡(jiǎn)單而平和的音樂(lè)讓患者欣賞，并給予患者一些簡(jiǎn)單樂(lè)器如木魚(yú)、風(fēng)鈴、搖鼓等，使患者可以聽(tīng)著音樂(lè)加上一些聲音，通過(guò)音樂(lè)的一些創(chuàng)造性和簡(jiǎn)單動(dòng)作來(lái)延緩病情進(jìn)展。

對(duì)于不同階段的患者，音樂(lè)可以發(fā)揮不同的功用。新康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)“主動(dòng)健康”，是指人們通過(guò)積極主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)來(lái)改變身體功能和生命軌跡。音樂(lè)等康復(fù)措施的盡早介入，有助于幫助患者修復(fù)心理與身體的創(chuàng)傷，延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。