一例躁狂發(fā)作患者的護理

2月份的一天下午，一名26歲的女性患者在家屬的陪同下來到省六院門診就診，門診嚴主任了解患者病情后，后將其收入了情感障礙一科。進入病房后，護士為其測量生命體征并更換了病員服，責任護士蔡甜甜主動與患者交談，談話中發(fā)現(xiàn)：患者覺得自己腦子反應快，說話像連珠炮，一句接著一句，出口成章、滔滔不絕，覺得自己比別人能力強，特別有本事?；ㄥX大手大腳，拿著卡買了好幾身衣服、化妝品、首飾以及三輛電動車。覺得自己心情特別好，自我評價高，活動多，好交往，好管閑事，做事有頭無尾，行事草率。對情緒控制差，愛生氣，常因為一點小事大發(fā)脾氣，經(jīng)常與周圍人發(fā)生沖突，產(chǎn)生沖動行為。病史中患者曾有短暫的心情不好、乏力、對什么事都不感興趣，結(jié)合病史，醫(yī)生診斷為雙相情感障礙，目前為不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作。典型躁狂發(fā)作可有三高癥狀，三高即為“情感高漲、思維奔逸、精神運動性興奮”，患者除有這些典型表現(xiàn)外還存在易激惹、容易與他人發(fā)生沖突及沖動的風險等。

針對患者的情況，蔡護士為其制定了有針對性的護理措施，將其安置在一級病室觀察病情變化，做好檢查；由于患者情感異常高漲、激越，易與周圍人發(fā)生沖突，好做好護理。滿足基本生理需求，如：進食、睡眠。因躁狂發(fā)作時患者進食常有飲食過度、暴飲暴食，應注意防止患者噎食；且躁狂發(fā)作時患者睡眠需要量降低，應保證患者睡眠。同時躁狂發(fā)作患者常有便秘的情況，在保證營養(yǎng)的情況下多鼓勵患者進食蔬菜水果。根據(jù)護理的經(jīng)驗，躁狂的病人得“哄”，可哄也不是說一味遷就病人，這就需要運用治療性溝通技巧，讓患者充分信任護士，可嘗試采取延遲滿足、婉轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)移等方式引導患者的行為。此外，還要注意患者的服藥情況，觀察服藥后的反應。

經(jīng)過一段時間的治療后，患者進入恢復期，談起自己的經(jīng)歷，患者笑著說：“其實當時我也控制不了自己，如果換到現(xiàn)在我可沒那么大的精力。”對于雙相情感障礙的患者，不論是躁狂還是抑郁，都要保持穩(wěn)定的情緒、良好的睡眠，堅持服藥，定期門診回訪，使病人真正獲得對自己健康的主動權(quán)，矯正自己的不良心態(tài)和行為，避免不健康的作息規(guī)律，學會放松和疏解壓力，正確認識藥物，學會識別不良反應。另外，雙相情感障礙的患者容易反復發(fā)作，家屬應注意識別患者的疾病早期表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)范治療、防復發(fā)。

雙相情感障礙這類疾病為比較常見的精神疾病，有些病人反復發(fā)作的原因是沒有去除心理因素，只通過藥物治療是不夠的，還應積極改變自己的固有思維，心理治療和社會支持系統(tǒng)對預防本病復發(fā)也有非常重要的作用。

情感障礙一科 蔡甜甜