李林：一劑中藥，治好了愛口渴的孟大爺

一位60多歲的孟大爺，因“焦慮癥”入院治療，主要表現(xiàn)為心中惴惴不安、心煩、待不住坐不住，頭暈惡心，睡眠差，已經(jīng)好幾個月。入院前就開始服用“舍曲林”治療，其他的癥狀都有所緩解，現(xiàn)在的問題是“口渴”，不停地喝水也無濟(jì)于事，水喝多了又得跑廁所，因此煩惱不已。

焦慮時人體處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)抑制?？谇煌僖悍置谑芨苯桓猩窠?jīng)和交感神經(jīng)共同作用，副交感神經(jīng)起主要作用，副交感神經(jīng)抑制時，唾液分泌減少，同時由于交感神經(jīng)興奮，口腔分泌較少的粘稠唾液，此時不但感覺口干口渴，嘴里還有“拉不開栓”的感覺。許多抗精神病藥、抗抑郁焦慮藥物的不良反應(yīng)也會導(dǎo)致或加重口干口渴。治療焦慮癥時不吃藥口渴，吃了藥更加重了口渴，那么怎么辦呢，這時候就顯出中醫(yī)中藥的優(yōu)勢來了。

中醫(yī)有許多治療口渴的方法，主要的是清熱滋陰生津的方法，運用清熱滋陰生津的藥物來治療。大多數(shù)口渴的人，由于口腔唾液分泌減少，舌象一般是紅干少津，舌苔也往往是干燥發(fā)黃，脈象是細(xì)數(shù)或洪大的。而這位患者有點特殊，雖然口渴，但舌質(zhì)是淡嫩的，舌苔是白膩的，脈象是沉緊澀的。從舌象脈象來看，非但不是津液缺乏，反而是氣郁水停。其口渴的原因不是缺乏津液，而是人體水液代謝失常，就是有的地方極度缺水，有的地方又水滿為患，水資源的調(diào)配極不合理。這樣的情況，如果還用滋陰生津的方法，不但口渴治不好，反而會加重水液代謝失常。

中醫(yī)有一個千古名方專門治療這類型的口渴，那就是五苓散。

五苓散由茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝等五味藥組成，其中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕，白術(shù)健脾運化水濕。主要的是桂枝，桂枝是肉桂的干燥嫩枝，氣味辛溫，辛可以散，溫可以通，用桂枝的目的是宣通陽氣，蒸化三焦而能行水。這幾味藥配合在一起，“氣騰津化而渴自止”。可是問題來了，當(dāng)時藥房沒有豬苓和桂枝，沒有豬苓可以加大茯苓和澤瀉來解決。沒有桂枝卻如畫龍不能點睛，整張方子就沒有效果了，思忖良久，用姜黃代替桂枝，姜黃是姜科植物姜黃的干燥根莖，同樣也是氣味辛溫，正好代替桂枝。但是姜黃宣通的力量不如桂枝，為了更好地發(fā)揮藥效，又加了一味郁金，郁金和姜黃是同一植物上的不同部位，姜黃是根莖，郁金是塊根，雖是同一植物上兩個部分，但這兩種藥的性味截然相反，姜黃是辛溫的，郁金是辛寒的，郁金的解郁辛通力量比較強(qiáng)，重用姜黃，少量加入點郁金，可以加強(qiáng)宣通力量而不改變辛溫的藥性。

服用中藥第2天，孟大爺感覺口渴明顯減輕，白膩舌苔變成了薄白苔，第5天，基本感覺不到口渴，脈象較前緩和，不那么緊澀了，說明氣機(jī)瘀滯已開，水液代謝恢復(fù)正常。住院第8天孟大爺就痊愈出院了。口渴不是什么大毛病，治療起來卻有些棘手，象這樣的疑難問題，中醫(yī)中藥有著很好的方法和療效。